様式第1号(第6条関係)

公印台帳

公印番号	　	ひな形番号	　	印影	
公印名	　	　	
使用範囲	　		
		寸法	
書体	□てん書　　□かい書　　□	方　　　　　　　mm
縦　　　　　　　mm
横　　　　　　　mm	
印材	□つげ　□水牛　□ステンレス　□		
管守場所	　	管守者	　	
使用開始	年　　月　　日　(　　　　　　　　年三宅村訓令第　　　号)	
廃止	年　　月　　日　(　　　　　　　　年三宅村訓令第　　　号)	
廃止理由	　	
廃棄年月日	年　　　月　　　日	
備考