様式第2号(第9条関係)

代休日指定簿

　所属
　氏名

1　勤務を命じた休日及び当該休日の全勤務時間

　・　　　　年　　月　　日
　　　　：　　～　　：　　　　　　　　　：　　～　　：　　

　・勤務時間数　　時間　　分

2　職員の意向「代休日の指定を希望しない」	
　	本人印	　	
	　		

3　代休日及び当該代休日の正規の勤務時間

　・　　　　年　　月　　日
　　　　：　　～　　：　　　　　　　　　：　　～　　：　　

　・勤務時間数　　時間　　分