別記様式第1号(第4条関係)
週休日の変更命令・指定簿

　	室・局・課・所・部	所属長　　　　　　　　　　　　　　印	
対象職員氏名	割振り月日	新たに勤務を命ずることとなった日等	振替・変更年月日	時間外勤務に振り分けた時間数	出勤整理	
		始業・終業時間	休憩時間	勤務時間	勤務内容	月日	振替等の時間数		総務課長印	
印	月　日	時　分から
時　分まで	時　分から
時　分まで	：	　	月　日	半日勤務時間
1日勤務時間	時間　分	　	
印	月　日	時　分から
時　分まで	時　分から
時　分まで	：	　	月　日	半日勤務時間
1日勤務時間	時間　分	　	
印	月　日	時　分から
時　分まで	時　分から
時　分まで	：	　	月　日	半日勤務時間
1日勤務時間	時間　分	　	
印	月　日	時　分から
時　分まで	時　分から
時　分まで	：	　	月　日	半日勤務時間
1日勤務時間	時間　分	　	
印	月　日	時　分から
時　分まで	時　分から
時　分まで	：	　	月　日	半日勤務時間
1日勤務時間	時間　分	　	
印	月　日	時　分から
時　分まで	時　分から
時　分まで	：	　	月　日	半日勤務時間
1日勤務時間	時間　分	　	
印	月　日	時　分から
時　分まで	時　分から
時　分まで	：	　	月　日	半日勤務時間
1日勤務時間	時間　分	　	
印	月　日	時　分から
時　分まで	時　分から
時　分まで	：	　	月　日	半日勤務時間
1日勤務時間	時間　分	　	
印	月　日	時　分から
時　分まで	時　分から
時　分まで	：	　	月　日	半日勤務時間
1日勤務時間	時間　分	　	
印	月　日	時　分から
時　分まで	時　分から
時　分まで	：	　	月　日	半日勤務時間
1日勤務時間	時間　分	　	
＊1　週休日の振替は、当該週休日の属する週とする。ただし、やむを得ない場合は勤務を命ずる日4週間前から8週間後の期間内であること。
　2　休憩時間は、勤務時間が6時間を超える場合は少なくとも45分、8時間を超える場合は1時間の休憩を途中におくこと。
　3　週休日の変更は、1日又は半日単位で振り替える。振替えできない勤務時間がある場合は、勤務した日の翌日の5日までに超過勤務等命令簿を提出すること。
　4　週休日の変更が生じた場合、決裁後速やかに総務課長へ提出すること。